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https://hdl.handle.net/10171/39303
2024-03-28T21:24:52ZDiabetes y cirugía II: Principios generales de tratamiento
https://hdl.handle.net/10171/39369
Title: Diabetes y cirugía II: Principios generales de tratamiento
Abstract: El manejo terapéutico y de control metabólico del paciente diabético durante el acto quirúrgico posee una trascendencia esencial para reducir la posibilidad de desarrollo de complica- ciones. El mantenimiento de un adecuado estado de hidratación y la administración continua de insulina por vía intravenosa constituyen uno de los pilares básicos del tratamiento intraoperatorio.
La posibilidad de variar las dosis de insulina a lo largo de la intervención justifica la necesidad de realizar controles frecuentes de glucemia. Algunas situaciones especiales como la cirugía urgente o la realización de un by pass aorto-coronario requieren esquemas terapéuticos específicos. En todos los casos la valoración entre cirujano, anestesista y endocrinólogo representa la base sobre la que se sustentan los protocolos ter- apéuticos del control de un paciente diabético antes, durante y después del acto quirúrgico. Se debe tener en cuenta que, pese a la realización de protocolos de actuación generales, el tratamiento siempre debe ser individualizado debido a la gran cantidad de factores que pueden influir en el control metabólico.; The therapeutic management and metabolic control during surgery has an important significance in order to reduce the course of complications. Maintaining an appropriate hydration state and continuous insulin intravenous administration represents a basic mainstay of surgical management.
The possibility of changing insulin doses all through the surgical operation justify the need of frequent blood glucose checking. Some types of surgery, such as emergency surgery or coronary by-pass require specific therapeutic schemes. As a whole the coordination among surgeon, anaesthesiologist and endocrinologist constitutes the basis of the perioperative diabetic management. It must be noticed that this management must be always individualized since multiple factors may influence glycemic control.2002-01-01T00:00:00ZResúmenes de trabajos publicados en otras revistas
https://hdl.handle.net/10171/39368
Title: Resúmenes de trabajos publicados en otras revistas2002-01-01T00:00:00ZReconstrucción del extremo distal de radio mediante aloinjerto osteoarticular contralateral después de la resección de un tumor esquelético
https://hdl.handle.net/10171/39367
Title: Reconstrucción del extremo distal de radio mediante aloinjerto osteoarticular contralateral después de la resección de un tumor esquelético
Abstract: La reconstrucción radio distal tras la resección de tumores en esa localización, constituye un desafío para el cirujano ortopédico. Hemos modificado la técnica de reconstrucción utilizando el aloinjerto osteoarticular de radio distal contralateral y presentamos nuestra experiencia. El objetivo principal de esta modificación es evitar la inestabilidad estructural del aloinjerto de radio y mejorar su función. Estabilizamos el aloinjerto contralateral mediante una placa y tornillos sobre la superficie volar del radio. El complejo fibrocartilago triangular y los ligamentos palmares de la muñeca se suturan a los ligamentos correspondientes del aloinjerto. La articulación de la muñeca se fija con agujas de Kirschner durante 6 semanas. Se evaluaron cuatro pacientes con aloinjerto osteoarticular de radio distal contralateral con una edad media de 28 años (rango de 23 a 33) y con una media de seguimiento de 42 meses. Obtuvimos ausencia de recidivas locales y una correcta consolidación del aloinjerto en todos los casos. El rango de movilidad articular medio fue 36,3° flexión dorsal, 17,5° flexión volar, 10,7° abducción, 10° aducción, 62,5° pronación y 46,3° de supinación. La reconstrucción del radio distal con aloinjerto contralateral es una técnica útil para solucionar grandes defectos osteoarticulares y provee mayor estabilidad articular al cambiar la orientación de la carilla articular del radio.; The reconstruction of the distal radius after excision of a skeletal tumor in this location is a challenge for the orthopedic surgeon. The objective of our modification is to prevent structural instability in the allograft and improve its function. We report our experience with the use of a contralateral osteoarticular allograft. The allograft was stabilized with a plate and screws above the volar surface of the radius. The palmar ligaments of the wrist and the fibrocartilage complex were sutured to the corresponding ligaments of the allograft. The wrist joint was fixed with a Kirschner wire for six weeks. We report 4 patients with a contralateral osteoar- ticular allograft. The average age was 28 years (range 23 to 33) and the average follow-up was 42 months. The average range of wrist motion was: dorsal flexion 36.3°; volar flexion 17.5°; abduction 10.7°; adduction 10°; supination 46.3° and pronation 62.5°. Correct union of the allografts and absence of local recurrence of the tumor was obtained in all patients. The reconstruction of the distal radius with a contralateral osteoarticular allograft is a useful technique for repairing large defects and greater joint stability is achieved by changing direction of the articular surface of the radius.2002-01-01T00:00:00ZLesiones mamarias no palpables: Biopsia por congelación
https://hdl.handle.net/10171/39366
Title: Lesiones mamarias no palpables: Biopsia por congelación
Abstract: Introducción: El interés prioritario del examen microscópico intraoperatorio de una biopsia de mama es la obtención del diagnóstico histológico; pero en el caso de lesiones malignas, también es importante el conocer el estado de los márgenes de resección quirúrgica, con objeto de realizar en un sólo acto quirúrgico el tratamiento definitivo.
Material y Métodos: Se revisan 215 biopsias por congelación correspondientes a lesiones mamarias no palpables (LNP), practicadas bajo control de arpón marcador; seguidas posteriormente durante 36 meses.
El espécimen obtenido, una vez marcado en sus bordes (orientación de la pieza) fue teñido con tinta china y radiografiado. Tras ser cortado de forma seriada, fue nuevamente radiografiado, lo que permitió seleccionar el/los cortes que serán sometidos a estudio morfológico por congelación.
Resultados: el 53,9% de las LNP biopsiadas correspondían a microcalcificaciones, 31,6 densidades anormales y 14,6 presentaban densidades anormales asociadas a microcalcificaciones. En 110 casos se trató de carcinomas. En 11 casos la biopsia por congelación no permitió un diagnóstico definitivo que debió diferirse hasta el estudio en parafina. No existieron falsos positivos, y en 5 casos (2,3%) el diagnóstico definitivo difirió del intraoperatorio. En otros 5 casos el estudio en parafina advirtió de la afectación de los bordes de resección siendo precisa una nueva intervención quirúrgica. Conclusiones: La biopsia por congelación en el caso de LNP permite no sólo el diagnóstico morfológico, sino en la mayoría de los casos asegurar el estado de los márgenes de resección evitando una nueva intervención quirúrgica.; Background: The priority in the examination of breast biopsies is to obtain a histologic diagnosis, but in NPL
it is also important to know the whether the surgical margins are involved, so that definitive surgery may be carried out.
Methods: A review of 215 consecutive needle-located biopsies was carried out. Median follow-up was 36 months.
The surgical specimen was dyed, radiographed and serially sectioned. After a further radiography, the section of tissue with the lesion area closer to the resection margin was histopathologically studied by freezing. Results: 53.9% of NPL were calcifications, 31.6% were abnormal density, and 14.6% presented density asso- ciated with calcifications. 110 cases were carcinomas. 11 cases were classified as "non diagnostic" with frozen section and the diagnosis was deferred to permanent sections. A false-negative diagnosis was made in 5 cases (2.3 %); there were no false-positive diagnoses. In 5 cases the margin involvement was evidenced with paraffin study, and a second operation was needed to perform wider margin excisions. Conclusions: The intraoperative frozen section of NPL provides an accurate diagnosis even with small speci- mens, thus avoiding a second surgical procedure.2002-01-01T00:00:00Z