Comparación de la eficacia y seguridad diagnóstica entre el estudio isotópico hepatobiliar y la ecografía en la colecistitis aguda

Abstract

Hemos estudiado en 67 pacientes con el diagnóstico de colecistitis aguda (CA) confirmado mediante intervención quirúrgica precoz, la sensibilidad diagnóstica del estudio isotópico con HIDA comparándola con la de la ecografía. El estudio se llevó a cabo de forma retrospectiva. La sensibilidad del estudio isotópico (97%) ha sido claramente superior a la de la ecografía (82%), aunque esta última ofrece ventajas en cuanto a la rapidez y economía de valor indudable. Asimismo hemos intentado establecer la seguridad de ambas técnicas en el diagnóstico de la coledocolitiasis asociada a la CA, que en nuestro estudio ha mostrado una incidencia alta (26%), siendo mala para ambas técnicas; la sensibilidad en este caso para la ecografía ha sido del 50% mientras que para el HIDA ha sido del 12,5%. Por tanto creemos conveniente realizar como primer estudio diagnóstico para la confirmación de la sospecha clínica de CA una ecografía abdominal, reservando la escintigrafía para los casos, por otra parte numéricamente apreciables, en que persista la duda diagnóstica. Asimismo recomendamos la realización de colangiografía intraoperatoria debido a la deficiente fiabilidad que ambas exploraciones han demostrado en la detección de coledocolitiasis en los pacientes con CA