Esófago de Barrett

Abstract

El esófago de Barrett (EB) es una complicación de la enfermedad por reflujo gastroesofágico consistente en la sustitución del epitelio escamoso por epitelio columnar metaplásico. Otros agentes lesivos, como los ácidos biliares, pueden favorecer su aparición. Es una lesión premaligna, que puede evolucionar a adenocar cinoma. Este tumor ocasiona síntomas tardíos, lo que obliga a un seguimiento endoscópico con múltiples biopsias, para detectar el grado de displasia o el adenocarcinoma en estadíos susceptibles de tratamiento eficaz. Dada la alta prevalencia de EB, el coste de los programas de vigilancia es alto y su seguimiento difícil. Actualmente dos objetivos son prioritarios: 1) Definir factores predictivos de evolución a displasia-carcinoma, que obligan a un seguimiento estrecho. 2) Conseguir la remisión completa o impedir la progresión a adenocarcinoma. Ninguno de los tratamientos actualmente aceptados ha demostrado efectividad inequívoca. Recientemente se han desarrollado nuevas técnicas endoscópicas con resultados preliminares prometedores, que requieren confirmación en series amplias.