Marcadores de función tiroidea (I). Evaluación de la actividad glandular

Abstract

Las hormonas tiroideas desempeñan un papel fundamental en el meta- bolismo de todos los órganos y sistemas. La disfunción tiroidea (DT) es un importante problema de salud pública que afecta al 10% de la po- blación general. El diagnóstico actual de la DT se realiza de acuerdo con la concentración plasmática de hormonas determinadas en el labo- ratorio. El resultado permite clasificarla en clínica (TSH y hormonas tiroideas fuera del rango de normalidad) y subclínica (TSH alterada de forma aislada). El desarrollo de ensayos de tercera generación para la determinación de TSH ha supuesto un gran avance en el diagnóstico de la DT. Sin embargo ha aumentado el debate sobre el significado patoló- gico de la morbilidad asociada a la DT subclínica, hasta el punto de que los expertos mantienen posturas divergentes sobre el mejor método diag nóstico y las necesidades terapéuticas de esta situación tan prevalente 1-3 . Ello es así porque carecemos de la capacidad de conocer cuales son los pacientes con enfermedad tiroidea subclínica que desarrollarán las com- plicaciones propias de la disfunción clínica 4-7 . La consecuencia práctica de todo ello es que con toda probabilidad estamos tratando de forma inadecuada a pacientes con hipotiroidismo subclínico: en algunos ca- sos los sobretratamos, mientras que en otros no les proporcionamos la hormona que necesitan. INGLÉS: Advances in molecular medicine have increased our knowledge of the consequences of hormone action in target cells. We are currently able to determine to some extent the molecular thyroid hormone activity in different organs. The effects are related with a variety of factors, but their association with plasmatic hormone levels is only partially correlated. Recent advances indicate that there are several intermediate factors in thyroid tissue activity. The iodothyronine selenodeiodinases have a relevant role in this context. The clinical and biochemical methods currently available for thyroid function assessment do not permit us to explore many of these new elements. However, it is well known that thyroid hormones enhance the expression of a number of proteins, and some of these can be measured by simple methods. Accordingly, the plasmatic value of these proteins may be related with the effect of thyroid hormones in the target tissues, which is the result of thyroid function. The ability to determine the tissue activity of thyroid hormones will enable us to administrate the treatment dose more accurately, only to patients who require it, avoiding iatrogenism.