Gastrocnemios cortos: estudio baropodométrico del efecto de la fasciotomía del gastrocnemio medial en la sobrecarga metatarsal

Abstract

La fasciotomía del gastrocnemio medial (FGM) es un procedimiento quirúrgico realizado en pacientes con gastrocnemios cortos (GC). El objetivo del estudio es evaluar la eficacia del análisis baropodométrico en la FGM en pacientes con GC y metatarsalgia. Este estudio prospectivo incluyó a cincuenta y dos pacientes diagnosticados con GC tratados quirúrgicamente mediante FGM y a cuarenta y nueve pacientes asintomáticos no operados (grupo control). Se realizó un total de 55 FGM (3 bilaterales) como procedimiento aislado o complementario en el grupo de los casos operados. En todos los pacientes se evaluó la dorsiflexión pasiva del tobillo con la rodilla en extensión y en flexión mediante el test de Silfverskiöld. Además se ha hecho un análisis baropodométrico antes y después de la operación. La mediana de dorsiflexión del tobillo en el preoperatorio fue de -10,0º (equino) con rodilla extendida y 10,0º con la rodilla flexionada y hubo un aumento tras la intervención de 12,50º en la mediana de la dorsiflexión con la rodilla extendida y de 5,0º con la rodilla flexionada. Después de la FGM, hubo una disminución de la mediana de la superficie (-3,0 cm2), de la presión máxima (-13239,0 Pa), de la presión media (-2942,0 Pa) y de la fuerza del antepié (-70,0 N). También se observó un aumento en la mediana de la fuerza del retropié (20,0 N), en el tiempo de soporte del retropié (4,0 ms) y en el tiempo de apoyo del antepié (1,0 ms). El análisis baropodométrico es una herramienta útil en la valoración de los pacientes con GC y metatarsalgia y en la selección y seguimiento de los pacientes que se puedan beneficiar de la FGM. La FGM es un procedimiento quirúrgico eficaz para mejorar el rango de movilidad pasiva del tobillo y disminuir la sobrecarga metatarsal del antepié.