Mapping study on Palliative Care Development in 54 European Countries

Abstract

(Tesis en inglés) Se estima que cinco millones de personas, de las cuales 177,000 son niños, mueren cada año en la región Europea sin acceso a cuidados paliativos. La región enfrenta el desafío de responder a esta demanda. Los objetivos de este estudio son: a) evaluar el estado actual del desarrollo de cuidados paliativos en la región utilizando los dominios de la Estrategia de Salud Pública de la OMS como marco; b) evaluar la integración de los cuidados paliativos en otros campos del sistema de salud; c) explorar el desarrollo de los cuidados paliativos pediátricos. Para lograr esos objetivos se crearon redes de expertos para informar sobre el desarrollo de cuidados paliativos y su integración. Los indicadores para evaluar el desarrollo se identificaron mediante una revisión sistemática y los mejores se seleccionaron mediante un proceso de consenso internacional con expertos en el tema. Se obtuvieron indicadores para evaluar la integración luego de entrevistas abiertas con expertos y un proceso de calificación. Las encuestas electrónicas se construyeron con base en los indicadores seleccionados y se enviaron a las redes de informantes. Los datos se recopilaron y analizaron, y los resultados se presentaron cartográficamente agregando infogramas. Se realizó un análisis específico de tendencias comparativas en la provisión de servicios especializados comparando datos del estudio actual con bases de datos de las evaluaciones de 2007 y 2013. Veinticuatro expertos internacionales que participaron en el proceso de consenso seleccionaron los 25 mejores indicadores para evaluar el desarrollo general. Para estudiar la integración en el sistema de salud, se obtuvieron 37 indicadores para atención primaria, pediatría, cardiología, oncología, centros de atención para mayores y voluntariado. Un total de 321 expertos respondieron las encuestas. Los datos de 51/54 (94%) países de la región se recopilaron, analizaron y presentaron en el Atlas de Cuidados Paliativos EAPC 2019. El Atlas calculó que más de cinco millones de personas que mueren cada año en Europa experimentan un grave sufrimiento relacionado con la salud. Se estima que existen más de 6,388 servicios de cuidados paliativos especializados en Europa en todos los niveles de atención que abordan los casos más complejos. Con respecto a los Atlas anteriores de 2007 y 2013, existe una tendencia general a aumentar el número de servicios especializados en toda la región, pero de manera más marcada en Europa occidental. La mitad de los países europeos tienen menos de 0,7 servicios por cada 100.000 habitantes, muy por debajo de los 2,0 recomendados por EAPC. Se ha generalizado un marco legal en los países europeos que facilita la provisión y organización de servicios. Existe una clara tendencia a que los cuidados paliativos formen parte de la educación obligatoria de los Grados de Medicina y Enfermería. La Medicina Paliativa es una especialidad, subespecialidad o tiene una certificación equivalente en 29/51 países. La disponibilidad de opioides sigue siendo limitada y desigual, siendo mayor en los países de Europa occidental. Más de 177,000 niños necesitan cuidados paliativos cada año en Europa. El estudio Atlas identificó por primera vez 38 países que ya han desarrollado recursos específicos de cuidados paliativos para niños.