REV - Revista de Medicina - 2003 Volumen 47 (1)
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/10171/39308
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Results
- Resúmenes de trabajos publicados en otras revistas(Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra, 2003) Revista de Medicina
- Noticias de la facultad(Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra, 2003) Revista de Medicina
- Susceptibilidad genética en cáncer de colon(Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra, 2003) García, F. (F.); Zarate, R. (Ruth); Catalan, V. (Victoria); Bandres, E. (Eva); Hernandez-Lizoain, J.L. (Jose Luis); Garcia-Foncillas, J. (Jesús); Honorato-Cía, B. (Beatriz); Zabalegui, N. (Natalia)Algunos casos de cáncer presentan una clara causa genética bien definida. Para demostrar la existencia, de forma objetiva, de un cáncer hereditario es necesario identificar la mutación causante en un gen concreto de la línea germinal. La mayoría de los síndromes familiares se transmiten como enfermedades autosómicas dominantes y gran parte de los genes asociados a estos síndromes son genes supresores (APC en el caso de la FAP y MLH1 y MSH2 en el HNPCC). En estos casos hereditarios está recomendado el estudio genético de la familia. Las mutaciones familiares encontradas podrían ayudar a comprender el comportamiento del cáncer.
- Radioterapia en cáncer de recto localmente avanzado: situación actual y desarrollo terapéutico(Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra, 2003) Martinez-Monge, R. (Rafael); Martin-Algarra, S. (Salvador); Aristu-Mendioroz, J.J. (José Javier); Calvo, F.A. (Felipe A.); Diaz-Gonzalez, J.A. (Juan Antonio)La radioterapia es uno de los elementos integrantes del tratamiento radical del cáncer de recto localmente avanzado. La radioterapia preoperatoria y la radioterapia postoperatoria en combinación con quimioterapia han demostrado aumento del control local y la supervivencia. La tendencia actual es el uso de quimioirradiación preoperatoria por su mejor tolerancia y porque a los beneficios en control local y supervivencia se le podrían añadir los de mayor tasa de respuesta (downstaging) y un aumento de cirugía preservadora del esfínter anal. El desarrollo terapéutico en cáncer de recto localmente avanzado se sitúa en conseguir una mayor intensificación terapéutica sobre el tumor y las regiones de riesgo de recidiva sin aumentar la toxicidad sobre los tejidos sanos: esquemas de radioterapia con fraccionamientos modificados, radioterapia intraoperatoria, radioterapia con intensidad modulada de dosis, nuevos agentes quimioterápicos en combinación con radioterapia. En el presente artículo se revisan los datos más relevantes de esta modalidad terapéutica.
- Práctica médica y sufrimiento espiritual (2a parte)(Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra, 2003) Urbano-Ispizua, C. (Claudio)En el último decenio se ha visto en la literatura médica una profusión de artículos sobre la relación entre Religión o Vida Espiritual y Salud. Se ha determinado que no hay una relación causal entre estos dos aspectos de la vida humana, pero que existe evidencia científica sugestiva de una directa asociación de ambas: salud y espiritualidad están misteriosamente entrelazadas en la vida del individuo. El debate y la investigación continúan, como continúa la experiencia por parte del enfermo de un “sufrimiento espiritual” y la muchas veces vacilante actitud del médico de ofrecimiento de un “soporte espiritual”, pues no está seguro de que éste sea su papel. En esta segunda parte se plantea que el sufrimiento espiritual puede y debe ser diagnosticado y convenientemente tratado. Esta reflexión nos lleva a sugerir un renovado interés por las materias humanísticas, en particular por la Antropología Filosófica. En cuanto a la práctica de la medicina sugerimos una valoración más cuidadosa de aspec- tos espirituales en los pacientes con trastornos más importantes, junto con la recomendación a todo el personal sanitario de procurar desarrollar un “Talento Clínico de Compasión”.
- Farmacogenómica en el cáncer colorrectal(Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra, 2003) García, F. (F.); Martin-Algarra, S. (Salvador); Zarate, R. (Ruth); Catalan, V. (Victoria); Bandres, E. (Eva); Escalada, A. (A.); Garcia-Foncillas, J. (Jesús); Andión, E. (E.); Honorato-Cía, B. (Beatriz); Zabalegui, N. (Natalia)La investigación en el proyecto genoma humano va a favorecer en los próximos años el desarrollo farmacoterapias más personalizadas. La Farmacogenómica es una nueva disciplina que se ha desarrollado en los últimos años y cuyos objetivos se dirigen a conocer aquellos mecanismos que permitan explicar cómo la base genética de cada individuo afecta a la respuesta obtenida a las drogas. La posibilidad de predecir qué terapias son más efectivas para un determinado paciente va a constituir una poderosa herramienta médica, particularmente en el ámbito de la oncología. Es probable que estas predic- ciones deriven de una mejor comprensión de la enfermedad tanto a nivel celular como molecular. Por lo que respecta al cáncer colorrectal, los avances en el conocimiento de la etiología de la enfermedad a nivel molecular no se han asociado con una mejora en el tratamiento del paciente. La eficacia clínica y la toxicidad de las drogas más utilizadas en el tratamiento del cáncer colorrectal de cada paciente son por el momento impredecibles. Entre otras muchas variables, se han descrito determinados polimorfismos en genes implicados en el metabolismo de estas drogas que determinan la variabilidad interindividual tanto en la eficacia terapeútica como en la toxicidad. La investigación de las características moleculares del cáncer colorrectal y el desarrollo de nuevas terapias dirigidas a dianas específicas van a permitir en el futuro predecir la respuesta de la neoplasia y, por tanto, modificar la opción terapeútica buscando aquella que mejor se ajuste al perfil biológico.
- El receptor del factor de crecimiento epitelial EGFR como diana terapéutica en cáncer colorrectal(Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra, 2003) García, F. (F.); Martin-Algarra, S. (Salvador); Zarate, R. (Ruth); Catalan, V. (Victoria); Bandres, E. (Eva); Garcia-Foncillas, J. (Jesús); Honorato-Cía, B. (Beatriz); Zabalegui, N. (Natalia)La terapia dirigida al receptor del factor de crecimiento epitelial o EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) es una novedosa área de investigación clínica que actualmente cuenta con varias moléculas que han demostrado actividad en pacientes con cáncer. Diversos estudios experimentales han relacionado el factor de creci- miento epidérmico (EGF) con el desarrollo y progresión de enfermedad en modelos experimentales de cáncer colorrectal (CCR). Estos hallazgos son sugestivos que CCR puede responder a la terapia dirigida frente a EGFR. La experiencia actual con inhibidores de la tirosina quinasa de EGFR, anticuerpos monoclonales anti EGFR y oligonucleótidos antisentido han demostrado efecto antitumoral y proporciona un fundamento para su evaluación clínica, solos o combinados con drogas citotóxicas. No obstante, son necesarios nuevos estudios y un mayor seguimiento, para confirmar si el actual nivel de entusiasmo se ajustará al impacto terapéutico.
- Cáncer colorrectal: una epidemia silenciosa(Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra, 2003) Martin-Algarra, S. (Salvador)
- Radiología y carcinoma colorrectal(Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra, 2003) García-del-Barrio, L. (Loreto); Martínez-Miravete, P. (P.); Aquerreta, D. (Dámaso); Bergaz, F. (F.)En la actualidad la radiología juega un papel fundamental en la detección, estadiaje y manejo de los tumores colorrectales (CCR). El enema de Bario, la tomografía computerizada, los ultrasonidos y la Resonancia magnética son técnicas radiológicas empleadas en el diagnóstico de estos pacientes. La evolución técnica en las técnicas percutáneas ha permitido además que la Radiología contribuya al tratamiento de las lesiones hepáticas metastásicas, con una mejora en la supervivencia de estos pacientes. La aparición de los nuevos TC multicorte hace prever que se convertirán en herramientas de screening que se sumen al enema de bario actual y a la colonoscopia. El papel de la Radiología en el CCR es por tanto amplio, y, con los continuos avances técnicos que aparecen en este campo, puede suponerse que se ampliará aún más.
- Carcinogénesis colónica: proceso de transformación neoplásica(Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra, 2003) García, F. (F.); Zarate, R. (Ruth); Catalan, V. (Victoria); Bandres, E. (Eva); Zabalegui, M. (M.); Garcia-Foncillas, J. (Jesús); Honorato-Cía, B. (Beatriz); Salgado, E. (E.)Colorectal cancer is a major health problem, representing the third most frequent cause of death from cancer in both men and women. Clinical trials of new chemotherapeutic agents are ongoing; however, a complete cure for patients with advanced colorectal cancer awaits new targets and strategies. A comprehensive understanding of the mechanisms of colorectal carcinogenesis will be essential to achieve this goal. At the molecular level, activation of oncogenes and inactivation of tumor suppressor genes are processes known to be involved in colorectal carcinogenesis. Additionally, abrogation of mismatch repair systems contributes to some colorectal cancers. Inactivating mutation of the APC gene, or activating mutation of the β-catenin gene, plays an essential role at the beginning of colorectal carcinogenesis, whereas p53 alterations are implicated at adenomacarcinoma transition. Other genes such as K-ras and tumor-suppressor genes on chromosome 18q (DCC, DPC4) have also been reported to be involved in the adenoma carcinoma sequence. Furthermore, changes in the DNA mismatch repair genes have been identified (hMSH2, hMLH1, hPMS1, hPMS2, GTBP/p160 and hMSH3). These mutations induce replication errors in di-nucleotide and tri-nucleotide microsatellites (microsatellite instability). The accumulation of the subsequent gene mutations implies that the colon epithelial cells with mutated genes progress into a neoplasic state.