Arenas, M.D. (María Dolores)

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    Guía Clínica Española del Acceso Vascular para Hemodiálisis
    (Elsevier, 2017) Arenas, M.D. (María Dolores); Hernán, D. (David); Giménez-Gaibar, A. (Antonio); Fernández-Lucas, M. (Milagros); Gruss, E. (Enrique); Arribas, P. (Patricia); Vallespín, J. (Joaquín); Sánchez-de-la-Nieta, M.D. (María Dolores); Roca-Tey, R. (Ramón); Martí-Monrós, A. (Anna); Pozo, J.L. (José Luis) del; Ibeas, J. (José); Fuente, N. (Natalia) de la; Fontseré, N. (Néstor); López-Espada, C. (Cristina); Caro, P. (Pilar); Ramírez-de-Arellano, M. (Manel); Valdés, P. (Pablo); Fernández-Quesada, F. (Fidel); Moreno, T. (Teresa); Martínez, M.T. (María Teresa); Barba, Á. (Ángel); García-Revillo, J. (José); Moñux, G. (Guillermo); Merino, J.L. (José Luis)
    El acceso vascular para hemodiálisis es esencial para el enfermo renal tanto por su morbimortalidad asociada como por su repercusión en la calidad de vida. El proceso que va desde la creación y mantenimiento del acceso vascular hasta el tratamiento de sus complicaciones constituye un reto para la toma de decisiones debido a la complejidad de la patología existente y a la diversidad de especialidades involucradas. Con el fin de conseguir un abordaje consensuado, el Grupo Español Multidisciplinar del Acceso Vascular (GEMAV), que incluye expertos de las cinco sociedades científicas implicadas (nefrología [S.E.N.], cirugía vascular [SEACV], radiología vascular e intervencionista [SERAM-SERVEI], enfermedades infecciosas [SEIMC] y enfermería nefrológica [SEDEN]), con el soporte metodológico del Centro Cochrane Iberoamericano, ha realizado una actualización de la Guía del Acceso Vascular para Hemodiálisis publicada en 2005. Esta guía mantiene una estructura similar, revisando la evidencia sin renunciar a la vertiente docente, pero se aportan como novedades, por un lado, la metodología en su elaboración, siguiendo las directrices del sistema GRADE con el objetivo de traducir esta revisión sistemática de la evidencia en recomendaciones que faciliten la toma de decisiones en la práctica clínica habitual y, por otro, el establecimiento de indicadores de calidad que permitan monitorizar la calidad asistencial.
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    Occult Hepatitis C virus infection among hemodialysis patients
    (American Society of Nephrology, 2008-12) Arenas, M.D. (María Dolores); Martinez, P. (Pilar); Barril, G. (Guillermina); Alcazar, J.M. (José María); Garcia-Fernandez, N. (Nuria); Castillo, I. (Inmaculada); Gonzalez-Parra, E. (Emilio); Espinosa, M. (Mario); Bartolome, J. (Javier); Sanchez, C. (Carmen); Carreño, V. (Vicente); Diez-Baylon, J.C. (José Carlos); Garcia-Valdecasas, J. (Juan)
    Occult hepatitis C virus (HCV) infection (i.e., detectable HCV-RNA in the liver or peripheral blood mononuclear cells) in the absence of both serum HCV-RNA and anti-HCV antibodies has not been investigated in hemodialysis patients. In this study, real-time PCR and in situ hybridization was used to test for the presence of genomic and antigenomic HCV-RNA in peripheral blood mononuclear cells of 109 hemodialysis patients with abnormal levels of liver enzymes. Occult HCV infection, determined by the presence of genomic HCV-RNA, was found in 45% of the patients; 53% of these patients had ongoing HCV replication, indicated by the presence of antigenomic HCV-RNA. Patients with occult HCV infection had spent a significantly longer time on hemodialysis and had significantly higher mean alanine aminotransferase levels during the 6 mo before study entry. Logistic regression analysis revealed that mortality was associated with age >60 yr (odds ratio 3.30; 95% confidence interval 1.05 to 10.33) and the presence of occult HCV infection (odds ratio 3.84; 95% confidence interval 1.29 to 11.43). In conclusion, the prevalence of occult HCV infection is high among hemodialysis patients with persistently abnormal values of liver enzymes of unknown cause. The clinical significance of occult HCV infection in these patients requires further study.