Artaiz, M. (Miguel)
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- Avances en intervencionismo coronario(Ediciones Universidad de Navarra, 2005) Palazuelos, J. (J.); Calabuig, J. (José); Martin-Raymondi, D. (Diego); Azcarate, P.M. (Pedro María); Artaiz, M. (Miguel)In the last few years, the evolution of coronary interventionism has been very important. The primary success rates in the early 1990s were 86-88% with a re-stenosis rate of 30%-40%. Current primary success rates have risen to over 95% with a re-stenosis rate of under 10% even for many types of lesions classically considered complex. Currently the main limitations in interventional cardiology remain coronary segments that cannot be accessed due to chronic total occlusion, or severe proximal tortuosity or calcification. Rapid improvements have led to broader clinical indications for percutaneous revascularization procedures. We describe the latest improvements in techniques
- Disminución de la reserva de flujo coronario en pacientes con insuficiencia cardíaca no isquémica(Elsevier España, 2003) Villar, L. (Luis); Marti-Climent, J.M. (Josep María); Cosin, J. (Juan); Garcia-Velloso, M. J. (María José); Macias, A. (Alfonso); Coma-Canella, I. (Isabel); Artaiz, M. (Miguel)Introduction and objectives. Coronary flow reserve (CFR) is impaired not only in ischemic heart disease, but also in cardiac diseases that may or may not course with heart failure. The aim of the present study was to determine if the severity of heart failure can influence CFR impairment. Methods. Forty patients with non-ischemic heart disease and heart failure were studied 41 times. Four groups were established: 1. 10 patients in functional class III-IV; 2. 10 patients in functional class II not taking beta-blockers; 3. 11 patients in class II treated with carvedilol, and 4. 10 patients in class I. These patients had a history of heart failure and systolic dysfunction. Myocardial blood flow (MBF) was measured with positron emission tomography (PET) and N-13 ammonia at rest (r) and during adenosine triphosphate (ATP) infusion. Results. MBF and CFR were significantly higher in group 4 (1.95 ± 0.58 and 2.40 ± 0.95 ml/min/g) than in group 1 (1.02 ± 0.52 and 1.46 ± 0.48 ml/min/g). CFR tended to be higher in groups 2 (1.73 ± 0.72), and 3 (1.89 ± 0.75) vs group 1. No significant correlation was found between CFR and the following variables: age, systolic blood pressure, ventricular mass index, ventricular volume indexes, and ejection fraction. Conclusions. Coronary microvascular function is impaired in non-ischemic heart failure, and the impairment is related to functional class, regardless of the underlying responsible heart disease.
- Tiempo de demora prehospitalaria, la cara oculta de la isquemia coronaria(2016) Landecho, M.F. (Manuel F.); Artaiz, M. (Miguel)
- Los pacientes con placas coronarias vulnerables presentan mayores niveles séricos de metaloproteinasa-1(2017) Paramo, J.A. (José Antonio); Sanchez-Elvira, G. (Guillermo); Calabuig, J. (José); Barba, J. (Joaquín); Coma-Canella, I. (Isabel); Artaiz, M. (Miguel)Fundamento. Las placas ateroscleróticas que producen la mayoría de los síndromes coronarios agudos al romperse son los fibroateromas de cápsula fina, denominados placas vulnerables. Éstas pueden ser detectadas únicamente con técnicas invasivas de imagen intracoronaria. Es preciso encontrar un biomarcador no invasivo que permita identificar a los pacientes con estas placas sin necesidad de cateterismo cardiaco. La metaloproteinasa-1 es una enzima involucrada en el metabolismo de la matriz extracelular que ha sido relacionada con la ruptura de las placas ateroscleróticas. Se desconocen sus niveles séricos en pacientes con placas vulnerables. Material y métodos. Se incluyeron pacientes sometidos a cateterismo cardiaco por enfermedad coronaria estable. Se estudiaron las arterias coronarias con tomografía de coherencia óptica para detectar placas vulnerables. Se extrajeron muestras de sangre periférica y del seno coronario para analizar la concentración de metaloproteinasa-1. Resultados. Se incluyeron 51 pacientes. Trece tenían al menos un fibroateroma de cápsula fina. No se encontraron diferencias significativas en las características clínicas, perfil lipídico ni proteína C reactiva entre los pacientes con y sin placas vulnerables. Los pacientes con placas vulnerables presentaron concentraciones significativamente mayores de metaloproteinasa-1, tanto en sangre periférica (7330±5541 vs 2894±1783 pg/ml, p=0,025) como en seno coronario (6012±3854 vs 2707±1252 pg/ml, p=0,047). Conclusiones. Los pacientes con placas vulnerables presentaron niveles séricos significativamente mayores de metaloproteinasa- 1. Se requieren estudios con seguimiento clínico para evaluar el valor pronóstico de la metaloproteinasa-1 sérica.
- Characterization of coronary plaques with combined use of intravascular ultrasound, virtual histology and optical coherence tomography(PAGEpress, 2010) Paramo, J.A. (José Antonio); Sanchez-Elvira, G. (Guillermo); Calabuig, J. (José); Barba, J. (Joaquín); Coma-Canella, I. (Isabel); Artaiz, M. (Miguel)According to post-mortem studies, luminal thrombosis occurs from plaque rupture, erosion and calcified nodules. In vivo studies have found thin cap fibroatheroma (TCFA) as the main vulnerable lesion, prone to rupture. Few data about other post-mortem lesions have been reported in vivo. Our main objective is to characterize in vivo the coronary plaques with intravascular ultrasound-virtual histology (IVUS-VH) and optical coherence tomography (OCT), in order to detect not only thin cap fibroatheroma (TCFA), but also other possible vulnerable lesions. The secondary objective is to correlate these findings with clinical and analytical data. Twenty-five patients (18 stable) submitted to coronary angiography were included in this pilot study. After angiography, the three vessels were studied (when possible) with IVUS-VH and OCT. Plaque characteristics were correlated with clinical and analytical data. Forty-six lesions were analyzed. IVUS-VH detected significant necrotic core in 15 (3 were definite TCFA). OCT detected TCFA in 10 lesions, erosion in 6, thrombus in 5 and calcified nodule in 8. Possible vulnerable lesion was found in 61% of stable and 57% of unstable patients. Erosions and calcified nodules were only found in stable patients. Those with significant necrotic core had higher body mass index (P=0.016), higher levels of hs-CRP (P=0.019) and triglycerides (P=0.040). The higher the levels of hs-CRP, the larger the size of the necrotic core (r=0.69, P=0.003). Lesions with characteristics of vulnerability were detected by IVUS-VH and OCT in more than 50% of stable and unstable coronary patients. A significant necrotic core was mainly correlated with higher hs-CRP.
- Intervencionismo coronario percutáneo en Navarra. Resultados de un centro de bajo volumen intervencionista(Gobierno de Navarra, 2016) Salterain-González, N. (Nahikari); Canepa-Leite, J.P. (J. P.); Calabuig, J. (José); Hernandez-Hernandez, A. (Aitor); Fernandez-Montero, A. (Alejandro); Artaiz, M. (Miguel)Fundamento. El intervencionismo coronario percutáneo (PCI) es una opción terapéutica fundamental en pacientes con enfermedad coronaria. Para realizarla los especialistas deben formarse y acreditarse. Se sabe que el número de procedimientos realizados al año influye en los resultados. Pretendemos mostrar que con un bajo volumen de PCI algunos centros obtienen buenos resultados. Método. Análisis prospectivo de las características clínicas y resultados inmediatos obtenidos en nuestro centro con el PCI entre 2006 y 2012 y análisis retrospectivo de la supervivencia global, supervivencia libre de eventos y reestenosis de los PCI realizados entre 2006 y 2009. Se compararon las características clínicas, los eventos agudos y a largo plazo (complicaciones, supervivencia y mortalidad) entre nuestros pacientes y los de algunos trabajos publicados. Resultados. Nuestra probabilidad de tener cualquier complicación en un PCI fue del 9% con una mortalidad global del 2%. La mortalidad del PCI en situación estable fue del 0,43% y en el síndrome coronario agudo del 6,25%. Las complicaciones en el lugar del acceso vascular fueron del 1,44% y la incidencia de reestenosis a los nueve meses, en pacientes sometidos por primera vez a PCI, fue del 5,2%. Conclusiones. Aunque el alto volumen intervencionista ha demostrado ser importante para tener una baja tasa de complicaciones y una buena evolución a largo plazo, hay centros con bajo volumen intervencionista que por sus características pueden obtener resultados equiparables a los de alto volumen.