Hernández-Fernández, C. (C.)

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    Survival analysis of patients with prostate cancer and unfavorable risk factors treated with radical prostatectomy and salvage radiotherapy after biochemical recurrence and persistence
    (Elsevier, 2020) Barbas-Bernardos, G. (Guillermo); Subirá-Ríos, D. (D.); Caño-Velasco, J. (J.); Moralejo-Gárate, M. (M.); Herranz-Amo, F. (F.); Mayor-de-Castro, J. (J.); Hernández-Fernández, C. (C.); Aragón-Chamizo, J. (J.); González-San-Segundo, C. (C.)
    Objetivo: Analizar la supervivencia de los pacientes con cáncer de próstata (CP) con factores pronósticos desfavorables (FPD) tratados con PR y radioterapia de rescate (RTR) tras recidiva bioquímica (RB) y persistencia bioquímica (PB). Material y método: Análisis retrospectivo de 446 pacientes con al menos uno de los siguientes FPD: score de Gleason ≥ 8, estadio patológico ≥ pT3 y/o márgenes quirúrgicos positivos (MQ+). El criterio de RB fue la elevación del PSA por encima de 0,4 ng/ml. Evaluación de supervivencia mediante Kaplan-Meier y log-rank. Para identificar factores de riesgo con posible influencia en la respuesta a RTR y la supervivencia causa-específica (SCE) se usó análisis uni y multivariable (regresión de Cox). Resultados: Mediana de seguimiento: 72 (rango 37-122) meses, mediana de tiempo hasta RB: 42 (rango 20-112) meses. El 36,3% presentaron RB. Presentaron respuesta bioquímica a la RTR 121 (74,7%) pacientes. La supervivencia libre de recaída (SLR) después de la RTR a los 3, 5, 8 y 10 anos ˜ fue del 95,7, del 92,3, del 87,9 y del 85%, la SG a los 5, 10 y 15 anos ˜ fue del 95,6, del 86,5 y del 73,5%. La SCE a los 5, 10 y 15 anos ˜ fue del 99,1, del 98,1 y del 96,6%, respectivamente. Solo el tiempo hasta la RB < 24 meses (HR = 2,55, p = 0,01) se comportó como un factor predictor independiente de SLR después de RTR. Conclusiones: La PR solo consigue control de la enfermedad a los 10 anos ˜ en aproximadamente la mitad de los casos. El tratamiento multimodal secuencial (PR + RTR cuando precise) aumenta este control bioquímico hasta > 87%, lográndose una larga SCE. Los pacientes con un tiempo hasta recidiva > 24 meses respondieron mejor al tratamiento de rescate