M-Regueira,F. (F.)

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    Lesiones mamarias no palpables: Biopsia por congelación
    (Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra, 2002) Rotellar, F. (Fernando); Sola, J. (J.); Zornoza, G. (Gerardo); Zornoza, A. (Amaya); M-Regueira,F. (F.); San-Julián, M. (M.)
    Introducción: El interés prioritario del examen microscópico intraoperatorio de una biopsia de mama es la obtención del diagnóstico histológico; pero en el caso de lesiones malignas, también es importante el conocer el estado de los márgenes de resección quirúrgica, con objeto de realizar en un sólo acto quirúrgico el tratamiento definitivo. Material y Métodos: Se revisan 215 biopsias por congelación correspondientes a lesiones mamarias no palpables (LNP), practicadas bajo control de arpón marcador; seguidas posteriormente durante 36 meses. El espécimen obtenido, una vez marcado en sus bordes (orientación de la pieza) fue teñido con tinta china y radiografiado. Tras ser cortado de forma seriada, fue nuevamente radiografiado, lo que permitió seleccionar el/los cortes que serán sometidos a estudio morfológico por congelación. Resultados: el 53,9% de las LNP biopsiadas correspondían a microcalcificaciones, 31,6 densidades anormales y 14,6 presentaban densidades anormales asociadas a microcalcificaciones. En 110 casos se trató de carcinomas. En 11 casos la biopsia por congelación no permitió un diagnóstico definitivo que debió diferirse hasta el estudio en parafina. No existieron falsos positivos, y en 5 casos (2,3%) el diagnóstico definitivo difirió del intraoperatorio. En otros 5 casos el estudio en parafina advirtió de la afectación de los bordes de resección siendo precisa una nueva intervención quirúrgica. Conclusiones: La biopsia por congelación en el caso de LNP permite no sólo el diagnóstico morfológico, sino en la mayoría de los casos asegurar el estado de los márgenes de resección evitando una nueva intervención quirúrgica.
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    Tratamiento conservador del cáncer de mama: valoración de los resultados
    (Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra, 2002) Zornoza, G. (Gerardo); Rodriguez-Spiteri, N. (Natalia); Zornoza, A. (Amaya); Pina-Insausti, L. (Luis); Solà, I. (Iván); Gil, A. (A.); M-Regueira,F. (F.)
    Introducción: La asociación de cirugía limitada y radioterapia es el tratamiento de elección para un gran número de mujeres con cáncer de mama; no obstante esta opción terapéutica va asociada a un número no despreciable de recidivas sobre la mama tratada (1-1,5% por año de seguimiento). Material y Métodos: Se analizan 641 casos de mujeres con cáncer de mama, tratados mediante cirugía conservadora de la mama y radioterapia y seguidos durante una media de 50 meses. La técnica consistió preferentemente en la practica de una Resección Segmentaria de mama con vaciamiento axilar, al menos de los niveles I y II (excepto en los CIS a partir de 1997), complementada con la administración de Radioterapia (45-50 Gy sobre la mama y una sobreimpresión de 15-20 Gy). Resultados: La edad media fue de 52.3 años, con extremos en 21 y 82 años El tamaño medio tumoral fue pT: 1,7 cm y el 63,1% de los casos correspondieron a tumores pT1. En 41 casos no se realizó vaciamiento axilar (35 CIS y 6 pT1mic). En 4 casos existió afectación puntual de bordes (componente intraductal) que fueron sometidos a sobreimpresión radioterápica con 20Gy. Tras un seguimiento medio de 50 meses, el 91,4% están libres de enfermedad y en 12 casos (1,9%) se desconocía su estado. Se han producido 13 recidivas (2%) a nivel mamario (2 de ellas en un cuadrante distinto). Conclusiones: El estado de los bordes de resección en un factor fundamental en la cirugía conservadora del cáncer de mama. La resección del tumor debe ser suficientemente amplia e incluir el segmento mamario asiento del tumor, para asegurar un alto índice de control local, sin comprometer el resultado cosmético. El estudio histológico de los bordes de resección permite reducir significativamente la necesidad de una segunda cirugía.