Bravo, P. (Paulina)

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    Percepción de los profesionales de salud para la toma de decisiones compartida en atención primaria: Barreras y facilitadores
    (2021) Hernández-Leal, M.J. (María José); Bravo, P. (Paulina); Perestelo-Perez, L. (Lilisbeth)
    Objetivo: Identificar la percepción de los profesionales de un Centro de Salud Familiar (CESFAM) respecto a los facilitadores y barreras para la implementación de la Toma de Decisiones Compartidas en salud (TDC). Material y método: Estudio cualitativo con profesionales de salud de Santiago de Chile. Se condujo un grupo focal (GF), observaciones no participantes (ONP) y entrevistas semiestructuradas (ES) con profesionales de salud que realizan atención directa a usuarios de un CESFAM. Se realizó análisis de contenido de los datos recogidos a través de los tres métodos. Resultados: Ocho profesionales de salud pertenecientes a un CESFAM participaron en un GF, tres de ellos accedieron a participar en una ES y se hicieron ONP de 16 encuentros clínicos. El análisis permitió identificar factores relacionados con los usuarios, profesionales y el sistema de salud que actuaron como barreras o facilitadores para la TDC. Como principal facilitador se identificó el modelo de atención que potencia el cuidado centrado en la persona y la participación de los usuarios. Mientras que en las barreras para la aplicación de la TDC (que superan a los facilitadores en el discurso de los participantes) destacan la falta de preparación del equipo de salud, el usuario y el sistema para promover un involucramiento activo. Conclusión: Existen dificultades para implementar la TDC por lo que se requiere capacitar en estrategias para una atención participativa cantrada en la persona.
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    Decisional conflict among people with diabetes mellitus or hypertension attending primary care [Conflicto decisional en personas con diabetes mellitus e hipertensión arterial usuarias del nivel primario de atención de salud de Chile]
    (2018) Villarroel, L. (Luis); Hernández-Leal, M.J. (María José); Dois, A. (Angelina); Bravo, P. (Paulina)
    Background: Decisional conflict refers to the personal uncertainty about which course of action to take when the choice involves risk, regret, or challenge to personal life values. Aim: To determine the level of decisional conflict (DC) of people with Diabetes Mellitus (DM) or High Blood Pressure (HBP) attending primary care centers (PCC) in Chile. Patients and Methods: A Spanish version of the Decisional Conflict Scale (DCS) was applied to patients who were recruited if they had DM or HBP, were 18 years old or older, and had an appointment at the PCC the day of the recruitment. The scale was self-administered. Analysis of covariance (ANCOVA) was used to determine association between DC and other variables of interest while controlling confounding variables. Results: The scale was answered by 1075 participants from 24 PCC aged 62 ± 14 years (74% female). Average score for the DCS scale was 16.8 ± 12.9 of a maximum of 100 points indicating a higher DC. The sub-scale ¿information¿ had the highest score (19.9 ± 20.0). Low educational level and older age were significantly associated with higher DCS scores (p < 0.05). Having a bad health perception, deciding to initiate a medical treatment and being attended by a doctor were significantly associated with higher DC. These associations persisted when confounding variables such as sex, age and education were controlled. Conclusions: People with DM or HBP who have a poor health perception, who initiated their treatment and were attended by a doctor had higher levels of DC, independent of their age and educational level.