Quemaduras por aire caliente en saunas: Lesiones fatales y poco frecuentes

Abstract

Los baños de sauna son una actividad lúdica muy popular en Finlandia y es considerada segura incluso en pacientes embarazadas o con proble- mas cardiacos, pero la mezcla de alcohol y sauna puede ser peligrosa. En una sauna fi nlandesa normal la temperatura se encuentra entre los 80° y 90º. En todos los grupos de edad se produce una amplia variedad de quemaduras en relación con las saunas: las escaldaduras y quemaduras por contacto suman un 85%, mientras que las quemaduras por aire caliente, vapor o llamas son sólo el 15% restante. La deshidratación en los pacientes bajo la infl uencia del alcohol amplifi ca el riesgo de hipotensión que disminuye la circulación sanguínea en la piel. Esto incrementa el calentamiento de la piel, con un efecto más marcado en las partes externas y superiores expuestas al aire caliente. Estos pacientes requieren ingreso en la UCI de la unidad de quemados, reposición líquida siguiendo la fórmula de Parkland, diuresis forzada, corrección de la acidosis y mioglobinuria, puesto que presentan una rabdomiolisis signifi cativa. El mejor factor de supervivencia hasta ahora ha sido la P-CK en el segundo día. Es necesaria una exploración radiológica (TAC) para diagnosticar las condiciones subyacentes a la pérdida de consciencia. La zona necrótica se extiende a la grasa subcutánea e incluso a los músculos subyacentes. El nivel típico de desbridamiento es fascial, y en algunas áreas, también es necesario extirpar capas del músculo. Es importante conocer la extensión de este tipo de quemaduras para no subestimar la severidad de estas lesiones. INGLÉS: Sauna bathing is a popular recreational activity in Finland and is generally considered safe even for pregnant women and patients suffering from heart problems; but mixing alcohol with sauna bathing can be hazardous. In the normal Finnish recreational sauna the temperature is usually between 80 and 90 degrees C. A wide variety of burn injuries, in all age groups, are related to sauna bathing; scalds and contact burns account for over 85% while hot air, steam and flame burns for only 15%. Dehydration in patients under the influence of alcohol heightens the risk of hypotension which impairs skin blood circulation. This increased warming of the skin is an effect that is more marked on the outer and upper parts of the body exposed to hot air. Such patients require intensive care on admission: fluid replacement according to the Parkland formula, forced diuresis and immediate correction of acidosis and myoglobinuria. These patients have significant rhabdomyolysis on admission. The best predictor of survival is the creatine kinase level on the second post-injury day. CT scans are necessary to diagnose the underlying conditions of unconsciousness. The necrotic area extends to subcutaneous fat tissue and even to the underlying muscles. The level of excision is typically fascial and, in some areas, layers of the muscle must be removed. Owing to the popularity of sauna bathing throughout the world, it is important to know the extent of damage in this type of injury, in order not to underestimate the severity of such lesions.