Relación entre una escala de estilo de vida saludable y el riesgo de enfermedades crónicas en la cohorte SUN

Abstract

Las enfermedades crónicas,definidas como aquellas que requieren atención médica continua o limitan las actividades de la vida diaria o ambas, constituyen la causa de muerte más frecuente en el mundo y representan más de la mitad de la carga global de enfermedad,con una tendencia en aumento. Son el resultado de una combinación de factores genéticos,fisiológicos, ambientales y comportamiento. La hipertensión arterial, la diabetes y la depresión mayor son unas de las enfermedades crónicas prevenibles más importantes,con un alto impacto económico y social.Comparten factores de riesgo relacionados con el estilo de vida,que interactúan de forma compleja y pueden afectar positiva o negativamente a la salud.Incidir sobre estos factores modificables es la mejor opción coste-efectiva para el control de estas enfermedades y se puede lograr, en gran parte,a través de un estilo de vida saludable (EVS). Los objetivos generales del trabajo fueron analizar la asociación entre una escala combinada de estilo de vida saludable y la incidencia de nuevos diagnósticos clínicos de enfermedades crónicas incluyendo hipertensión, diabetes mellitus tipo 2, depresión y mortalidad por todas las causas en la cohorte Seguimiento Universidad de Navarra (SUN). El estudio SUN es una cohorte prospectiva, multipropósito y dinámica.El reclutamiento de los participantes comenzó en 1999 y sigue abierto actualmente.El cuestionario basal recoge información sobre variables antropométricas, sociodemográficas y de estilo de vida.El seguimiento de los participantes se realiza mediante cuestionarios de seguimiento enviados cada 2 años por correo postal con un sobre a franquear a destino o por vía electrónica. Para valorar la adhesión a un EVS se utilizó una escala previamente asociada con menor riesgo de eventos cardiovasculares en nuestra cohorte.Esta escala construida con los datos recogidos en el cuestionario basal, se calculó dando un punto a cada participante por cada uno de los siguientes hábitos:no fumar, actividad física moderada-alta (>20 MET-h/semana), dieta Mediterránea (≥4/8 puntos de adhesión), bajo IMC (≤22 kg/m2), consumo de alcohol moderado (mujeres 0,1-5,0 g/d; hombres 0,1-10,0 g/d; excluyendo abstemios),baja exposición a televisión (<2 h/d), no beber alcohol en atracones (≤5 bebidas alcohólicas por día en cualquier ocasión), dormir una breve siesta (<30 min/d), estar con amigos (>1 h/d) y trabajar al menos 40 h/semana. Se ajustaron modelos de regresión de Cox para evaluar el riesgo de hipertensión, diabetes tipo 2, depresión y mortalidad por todas las causas durante el seguimiento según la adherencia a la escala de EVS. Se calcularon HR y sus IC del 95%, utilizando como referencia la categoría con las puntuaciones de estilo de vida más bajas.Se incluyó la edad como variable de tiempo subyacente y los modelos de Cox se estratificaron por deciles de edad y por 5 categorías de años calendario según la fecha de ingreso en la cohorte. Tras ajustar por múltiples posibles factores de confusión, observamos que un mayor número de factores de estilo de vida saludable se asoció de forma estadísticamente significativa con un menor riesgo de hipertensión,diabetes, depresión y mortalidad por todas las causas.Los participantes en la categoría más alta de adhesión a la escala de EVS mostraron una reducción relativa del 46% del riesgo de hipertensión arterial, del 46% del riesgo de diabetes tipo 2, del 32% del riesgo de depresión y un 60% menor riesgo de mortalidad por todas las causas; en comparación con la categoría más baja de adhesión a la escala.Por tanto,estos hallazgos enfatizan la importancia de promover hábitos saludables como piedra angular en la atención médica y la promoción de la salud en general,más allá de los factores de riesgo tradicionales.Esta escala podría servir como herramienta práctica para capacitar a las personas a adquirir un mayor auto-control sobre su salud.