Screening de primer trimestre de preeclampsia tardía en gestantes de bajo riesgo en un centro de bajo volumen obstétrico: validación externa de un modelo predictivo

Abstract

Fundamento. La validación externa de un modelo predictivo de predicción de preeclampsia tardía en un centro de bajo volumen obstétrico en gestantes de bajo riesgo obstétrico. Métodos. Estudio prospectivo de 174 gestaciones únicas de 11+0 a 13+6 semanas de gestación en la Clínica Universidad de Navarra desde septiembre 2011 a marzo de 2013, que fue considerado como una cohorte de validación de un modelo descrito anteriormente para preeclampsia tardía en el hospital Clínic de Barcelona). Resultados: Un total de 7 (4%) mujeres desarrollaron PE tardía. En la cohorte de validación el área bajo la curva del modelo fue de 0,69 (IC del 95% 0,45 a 0,93). Las tasas de detección para un 5, 10 y 15% de tasas de falsos positivos fueron 21,9, 31,4 y 38,6%. Al comparar las áreas bajo la curva de la cohorte de validación con la cohorte de la construcción, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p = 0,68). Conclusión. La combinación de la historia clínica materna, la proteína placentaria A-asociada al embarazo y presión arterial media es moderadamente útil para predecir preeclampsia tardía en gestantes de bajo riesgo y en un centro de bajo volumen obstétrico. El modelo predictivo del hospital Clinic de Barcelona es una herramienta válida para predecir preeclampsia tardía en este entorno.

Background. The external validation of predictive model of late preeclampsia in a low volume and low risk obstetrical setting. Methods. A cohort was created of 174 singleton pregnancies of 11+0-13+6 gestational weeks at Clinica Universidad Navarra from September 2011 to March 2013, which was considered as a validation cohort of a previously described model for late PE (Hospital Clinic, Barcelona). Results. A total of 7 (4%) women developed late PE. In the validation cohort the area under the curve of the model was 0.69 (95% CI 0.45-0.93). Detection rates for a 5, 10 and 15% of false positive rates were 21.9, 31.4% and 38.6% respectively. When comparing the areas under the curve of the validation cohort with the construction cohort, no statistical differences were found (p=0.68). Conclusion. The combination of maternal history, pregnancy associated plasma protein-A and mean arterial pressure is moderately useful to predict preeclampsia in a low risk and low volume obstetrical setting. The predictive model of the Clinic Hospital of Barcelona is a valid tool in predicting late preeclampsia in this setting.