Rol de sCD40L en la predicción de súper-respuesta a la terapia de resincronización cardiaca

Abstract

Background. The aim of this paper is to analyze the role of the biomarkers Interleukin 6, Tumoral Necrosis Factor α, sCD40L, high sensitive Troponin T, high sensitive C-Reactive Protein and Galectin-3 in predicting super response (SR) to Cardiac Resynchronization Therapy (CRT), as they have not been studied in this field before. Methods. Clinical, electrocardiographic and echocardiographic data was obtained preimplant and after one year. SR was defined as reduction in LVESV ≥ 30% at one year follow-up. Blood samples were extracted preimplant. Multivariate logistic regression and ROC curves were performed. Results. 50 patients were included, 23 (46%) were SR. Characteristics related to SR were: female (35 vs. 11%, p=0.04), suffering from less ischemic cardiomyopathy (13 vs. 63%, p<0.0001) and lateral (0 vs. 18%, p=0.03), inferior (4 vs. 33%, p=0.01) and posterior infarction (0 vs. 22%, p=0.01); absence of mitral regurgitation (47% vs. 22%, p=0.04), wider QRS width (157.7±22.9 vs. 140.8±19.2ms, p=0.01), higher concentrations of sCD40L (6.9±5.1 vs. 4.4±3.3 ng/mL, p=0.02), and left ventricular lead more frequent in lateral medial position (69 vs. 26%, p=0.002). QRS width, lateral medial position of the lead and absence of mitral regurgitation were independent predictors of SR. sCD40L showed a moderate direct correlation with SR (r=0.39, p=0.02) and with the reduction of LVESV (r=0.44, p=0.02). Conclusion. sCD40L correlates significantly with SR to CRT. QRS width, absence of mitral regurgitation and lateral medial position of the lead are independent predictors of SR in this cohort.

Fundamento. Analizar los biomarcadores Interleuquina 6, factor de necrosis tumoral α, sCD40L, troponina T hipersensible, proteína C-reactiva hipersensible y galectina-3 en la predicción de súper-respuesta (SR) a la terapia de resincronización cardiaca (TRC), ya que no han sido valorados con anterioridad. Material y métodos. Se recopilaron datos clínicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos preimplante y al año. Se definió SR como disminución del VTSVI ≥ 30% al año de seguimiento. Las muestras sanguíneas fueron extraídas preimplante. Se realizó regresión logística multivariante y curvas ROC. Resultados. Se incluyeron 50 pacientes, 23 (46%) fueron SR.Las características relacionadas con la SR fueron: ser mujer (35 vs. 11%, p=0,04), sufrir menos cardiopatía isquémica (13 vs. 63%, p<0,0001) e infarto lateral (0 vs. 18%, p=0,03), inferior (4 vs. 33%, p=0,01) y posterior (0 vs. 22%, p=0,01); ausencia de insuficiencia mitral (47% vs. 22%, p=0,04), mayor anchura del QRS (157,7±22,9 vs. 140,8±19,2 ms, p=0,01), mayor concentración de sCD40L (6,9±5,1 vs. 4,4±3,3 ng/mL, p=0,02), y electrodo ventricular izquierdo más frecuentemente en posición lateral media (69 vs. 26%, p=0,002). El QRS, la posición lateral media del electrodo y la ausencia de insuficiencia mitral fueron predictores independientes de SR. sCD40L mostró una correlación moderada directa con SR (r=0,39, p=0,02) y con la disminución del VTSVI (r=0,44, p=0,02). Conclusiones. sCD40L se correlaciona significativamente con SR a la TRC. El QRS, la ausencia de insuficiencia mitral y la posición lateral media del electrodo son predictores independientes de SR en esta cohorte.