Dimensiones del arco posterior de C2 para el guiado de tornillos translaminares. Estudio radiológico en población española

Abstract

Background. To describe the feasibility of the posterior arch of C2 accepting two crossing screws in the Spanish population. Methods. One hundred and fifty patients who underwent a routine neck CT scan for non-cervical pathology were enrolled. Submillimeter slices (thickness 0.7 mm) every 0.4 mm were performed with a 64 multi-detector CT scan, which allows isometric measurements. We measured the length and height of the cortical and cancellous (endomedullar) region of the lamina and the spinous process, inclination, maximal screw length and spinolaminar angle. Results. The average (standard deviation) measurements of the lamina were: width of the left cortical 7.2 (1.5) mm, right cortical 6.9 (1.3) mm, width of the cancellous part of the left lamina 4.8 (1.5) mm, right side 4.6 (1.4) mm. The mean left cortical height was 13.0 (1.5) mm and 13.1 (1.6) mm for the right. The mean height of the cancellous part was 9.0 mm for both sides. The average measurements of the spinous process were: cortical length 15.7 (3.5) mm, endomedullar length 12.5 (3.9) mm; cortical height 11.9 (2.2) mm, endomedullar height 8.4 (2.1) mm; spinolaminar angle 49º (4); the maximum screw length 3.18 cm, and the inclination angle 143º. Conclusion. A CT scan with submillimeter slices is necessary in order to avoid malpositioning of the screws. The outer cortical measurements are 2 to 4 mm bigger than the endomedullar ones. Taking into account the dimensions of the spinous process, 24% of the population would not be candidates for this crossing screw technique.

Fundamento. Describir la capacidad del arco posterior de C2 en población española para colocar dos tornillos cruzados translaminares. Método. Se reclutaron 150 pacientes a los que se les realizó un escáner del cuello por patología no cervical. Para el estudio se utilizó un 64 multi-detector TAC realizando cortes submilimétricos (0,7 mm de grosor) cada 0,4 mm, permitiendo obtener medidas isométricas. Se midieron anchura y altura cortical y endomedular de la lámina y de la espinosa, inclinación de la lámina, máxima longitud de tornillo y ángulo espinolaminar. Resultados. Las media (desviación estándar) de las medidas de la lámina fueron: anchura cortical izquierda 7.2 (1,5) mm, cortical derecho 6,9 (1,3) mm, anchura endomedular izquierda 4,8 (1,5) mm, derecha 4,6 (1,4) mm La altura media cortical izquierda fue 13,0 (1,5) mm y de 13,1 (1,6) mm para la derecha. La altura media endomedular fue de 9,0 mm en ambos lados. Las medidas medias de la espinosa fueron: longitud media cortical 15,7 (3,5) mm, longitud endomedular 12,5 (3,9) mm; altura cortical 11,9 (2,2) mm, altura endomedular de 8,4 (2,1) mm; ángulo espinolaminar 49º (4); la longitud máxima de tornillo 3,18 cm; y el ángulo de inclinación 143º. Conclusiones. Para evitar la colocación errónea de los tornillos es necesario un estudio de TAC con cortes submilimétricos. La diferencia entre las medidas corticales y endomedulares oscila entre 2 y 4 mm. Teniendo en cuenta las dimensiones de la espinosa, un 24% de la población no sería candidato a esta técnica de tornillos cruzados translaminares.