Ramallal, R. (Raul)
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- Dietary inflammatory index and incidence of cardiovascular disease in the SUN cohort(Public Library of Science, 2015) Martinez-Gonzalez, M.A. (Miguel Ángel); Shivappa, N. (Nitin); Toledo, E. (Estefanía); Hernandez-Hernandez, A. (Aitor); Ramallal, R. (Raul); Ruiz-Canela, M. (Miguel); Hebert, J.R. (James R.); Garcia-Arellano, A. (Ana)BACKGROUND: Diet is known to play a key role in atherogenesis and in the development of cardiovascular events. Dietary factors may mediate these processes acting as potential modulators of inflammation. Potential Links between inflammatory properties of diet and the occurrence of cardiovascular events have not been tested previously. OBJECTIVE: We aimed to assess the association between the dietary inflammatory index (DII), a method to assess the inflammatory potential of the diet, and incident cardiovascular disease. METHODS: In the prospective, dynamic SUN cohort, 18,794 middle-aged, Spanish university graduates were followed up for 8.9 years (median). A validated 136-item food-frequency questionnaire was used to calculate the DII. The DII is based on scientific evidence about the relationship between diet and inflammatory biomarkers (C-reactive protein, IL-1β, IL-4, IL-6, IL-10 and TNF-α). Cox proportional hazard models were used to estimate hazard ratios (HR) and 95% confidence intervals (CI) for the association between the DII and incident cardiovascular disease (myocardial infarction, stroke or cardiovascular death). RESULTS: The risk for cardiovascular events progressively increased with each increasing quartile of DII (ptrend = 0.017). The multivariable-adjusted HR for participants in the highest (most pro-inflammatory) vs. the lowest quartile of the DII was 2.03 (95% CI 1.06-3.88). CONCLUSIONS: A pro-inflammatory diet was associated with a significantly higher risk for developing cardiovascular events.
- Dietary inflammatory index and incidence of cardiovascular disease in the PREDIMED study(MDPI, 2015) Babio, N. (Nancy); Martinez, J.A. (José Alfredo); Martinez-Gonzalez, M.A. (Miguel Ángel); Fiol, M. (Miquel); Fito, M. (Montserrat); Gonzalez, J.I. (José I.); Shivappa, N. (Nitin); Lapetra, J. (José); Schröder, H. (Helmut); Ramallal, R. (Raul); Ros, E. (Emilio); Ruiz-Canela, M. (Miguel); Estruch, R. (Ramón); PREDIMED; Serra-Majem, L. (Luis); Corella, D. (Dolores); Pinto, X. (Xavier); Salas-Salvado, J. (Jordi); Hebert, J.R. (James R.); Aros, F. (Fernando); Gomez-Garcia, E. (Enrique); Garcia-Arellano, A. (Ana)Previous studies have reported an association between a more pro-inflammatory diet profile and various chronic metabolic diseases. The Dietary Inflammatory Index (DII) was used to assess the inflammatory potential of nutrients and foods in the context of a dietary pattern. We prospectively examined the association between the DII and the incidence of cardiovascular disease (CVD: myocardial infarction, stroke or cardiovascular death) in the PREDIMED (Prevención con Dieta Mediterránea) study including 7216 high-risk participants. The DII was computed based on a validated 137-item food frequency questionnaire. Multivariate-adjusted hazard ratios (HR) and 95% confidence intervals of CVD risk were computed across quartiles of the DII where the lowest (most anti-inflammatory) quartile is the referent. Risk increased across the quartiles (i.e., with increasing inflammatory potential): HRquartile2 = 1.42 (95%CI = 0.97–2.09); HRquartile3 = 1.85 (1.27–2.71); and HRquartile4 = 1.73 (1.15–2.60). When fit as continuous the multiple-adjusted hazard ratio for each additional standard deviation of the DII was 1.22 (1.06–1.40). Our results provide direct prospective evidence that a pro-inflammatory diet is associated with a higher risk of cardiovascular clinical events.
- Efecto de la capacidad inflamatoria de la dieta en la enfermedad cardiometabólica, la enfermedad cardiovascular y la mortalidad: estudios SUN y PREDIMED(2018-10-11) Ramallal, R. (Raul); Toledo, E. (Estefanía); Ruiz-Canela, M. (Miguel)I. Introducción La enfermedad cardiovascular (ECV) continúa siendo la primera causa de mortalidad en el mundo. Las enfermedades cardiometabólicas entre las que destaca la diabetes tipo2 (DT2), la hipertensión arterial (HTA), la obesidad o la hipercolesterolemia son otras causas cada vez más frecuente de muerte. En los últimos años se ha demostrado una relación entre la inflamación de bajo grado y estas enfermedades. Una estrategia para modular la inflamación es incidir en los estilos de vida y de forma específica en la nutrición. Hasta el momento, ninguno de los índices nutricionales se había diseñado teniendo en cuenta la capacidad inflamatoria de la dieta. Sin embargo, en los últimos años se ha desarrollado un nuevo índice para medir la calidad de la dieta en función de su capacidad inflamatoria, el índice inflamatorio de la dieta (IID). Este índice es capaz de relacionar la dieta con la inflamación de bajo grado y por lo tanto debería poder relacionarse con una serie de enfermedades como la ECV, la enfermedad cardiometabólica y la mortalidad. II. Objetivos Nuestro objetivo es valorar la asociación entre la capacidad inflamatoria de la dieta, medida con el IID, con el riesgo de desarrollar enfermedades cardiometabólicas, ECVs y el riesgo de mortalidad por cualquier causa. III. Métodos Se valoró de manera prospectiva la asociación entre la capacidad inflamatoria de la dieta cuantificada a través del IID con el riesgo de desarrollar sobrepeso y obesidad mediante regresión de Cox y el aumento de peso anual mediante regresión lineal. Se valoró de manera prospectiva la asociación entre el IID y el riesgo de desarrollar HTA, HLP o diabetes tipo2, el riesgo de presentar un evento cardiovascular (IAM, ictus o muerte cardiovascular) y el riesgo de mortalidad por cualquier causa mediante regresión de Cox. Las 2 cohortes de utilizadas fueron el estudio SUN y el estudio PREDIMED. IV. Resultados El incremento de peso anual de los participantes en el cuartil de dieta más proinflamatoria del estudio SUN fue 57,3 gramos más (IC 95% 12,5-102,1) que en el cuartil más bajo. A lo largo de 8,1 años se encontró una asociación lineal entre el IID y el riesgo de desarrollar sobrepeso y obesidad (HR comparando cuartiles extremos del IID:1,32; IC 95% 1,08-1,60). Se identificó una asociación significativa entre el IID y el riesgo de desarrollar DT2 o HTA en los modelos basales en el estudio SUN. Esta asociación desapareció al ajustar por potenciales factores de confusión. Se identificó una asociación significativa entre cuartiles progresivos de IID y el riesgo de desarrollar hipercolesterolemia que se mantuvo al realizar ajustes por potenciales factores de confusión. (HR comparando cuartiles extremos del IID: 1,19; IC 95% 1,02-1,20). Se observó una relación directa entre el IID y los eventos cardiovasculares en el estudio SUN, que fue estadísticamente significativa tras ajustar por múltiples posibles factores de confusión (HR 2,03; IC 95% 1,06-3,88) Se observó una relación directa entre el IID y los eventos cardiovasculares en el estudio PREDIMED que se mantuvo constante con diferentes grados de ajuste (HR 1,73; IC 95% 1,15-2,60). EL IID se asoció con un aumento significativo de la mortalidad en ambas cohortes con una tendencia lineal muy significativa. La HR (IC95%) para cada DE adicional del IID fue de 1,31 (1,12 -1,54) en la cohorte SUN y 1,17 (1,04 - 1,32) en la cohorte PREDIMED. Al combinar directamente los datos de ambas cohortes, la HR con ajuste multivariable fue de 1,56 (1,17-2,07) con una tendencia lineal claramente significativa (p<0,001). V. Conclusiones Una dieta proinflamatoria, medida con el índice inflamatorio de la dieta, se asoció a un mayor incremento ponderal, a un mayor desarrollo de sobrepeso u obesidad, a un mayor riesgo de hipercolesterolemia incidente a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y a una mayor mortalidad por cualquier causa.
- Effect of an intensive lifestyle intervention on the structural and functional substrate for atrial fibrillation in people with metabolic syndrome(2024) Martinez-Gonzalez, M.A. (Miguel Ángel); Fito, M. (Montserrat); Tojal-Sierra, L. (Lucas); Rossello, X. (Xavier); Garrido-Uriarte, M. (María); Díaz, A. (Agnes); Toledo, E. (Estefanía); Romaguera, D. (Dora); Fernández-Palomeque, C. (Carlos); López, L. (Luis); Ramallal, R. (Raul); Alonso, A. (Alvaro); Shah, A.J. (Amit J.); Alonso-Gomez, A. (Ángel); Zaldua-Irastorza, O. (Olatz); Salas-Salvado, J. (Jordi)Aims: To evaluate the effect of an intensive lifestyle intervention (ILI) on the structural and functional cardiac substrate of atrial fibrillation (AF) in overweight or obese people with metabolic syndrome (Mets). Methods and results: Participants of the PREvención con DIeta MEDiterranea-Plus trial (n = 6874) were randomized 1:1 to an ILI programme based on an energy-reduced Mediterranean diet, increased physical activity, and cognitive-behavioural weight management or to a control intervention of low-intensity dietary advice. A core echocardiography lab evaluated left atrial (LA) strain, function, and volumes in 534 participants at baseline, 3-year, and 5-year follow-ups. Mixed models were used to evaluate the effect of the ILI on LA structure and function. In the subsample, the baseline mean age was 65 years [standard deviation (SD) 5 years], and 40% of the participants were women. The mean weight change after 5 years was -3.9 kg (SD 5.3 kg) in the ILI group and -0.3 kg (SD 5.1 kg) in the control group. Over the 5-year period, both groups experienced a worsening of LA structure and function, with increases in LA volumes and stiffness index and decreases in LA longitudinal strain, LA function index, and LA emptying fraction over time. Changes in the ILI and control groups were not significantly different for any of the primary outcomes {LA emptying fraction: -0.95% [95% confidence interval (CI) -0.93, -0.98] in the control group, -0.97% [95% CI -0.94, -1.00] in the ILI group, Pbetween groups = 0.80; LA longitudinal strain: 0.82% [95% CI 0.79, 0.85] in the control group, 0.85% [95% CI 0.82, 0.89] in the ILI group, Pbetween groups = 0.24} or any of the secondary outcomes. Conclusion: In overweight or obese people with Mets, an ILI had no impact on the underlying structural and functional LA substrate measurements associated with AF risk.