El índice neutrófilo/linfocito como marcador de disfunción sistémica endotelial en sujetos asintomáticos

Abstract

Fundamento y objetivo: El índice neutrófilo/linfocito es un marcador inflamatorio de valor pronóstico en enfermedades cardiovasculares. El objetivo del presente trabajo es

valorar la asociación entre el índice neutrófilo/linfocito y la alteración del cociente albú- mina/creatinina urinario como marcador precoz de disfunción endotelial sistémica asociada

a enfermedad microvascular y riesgo cardiovascular, en sujetos asintomáticos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal en 1.816 sujetos asintomáticos. Se

excluyó del a estudio aquellos pacientes que presentaron antecedentes de enfermedad car- diovascular, los que recibían tratamiento con fármacos antiproteinúricos (inhibidores de la

enzima conversora de angiotensina y antagonistas de los receptores de la angiotensina II) y aquellos que presentaron un cociente albúmina/creatinina superior a 300mg/dL. La variable desenlace del estudio fue la alteración del cociente albúmina/creatinina urinario. Resultados: El índice neutrófilo/linfocito resultó significativamente asociado a la alteración

del cociente albúmina/creatinina urinario, tanto en el estudio univariante como en el mul- tivariante, independientemente de otros cofactores como la edad, la hipertensión arterial,

la diabetes, la dislipidemia o el filtrado glomerular patológico. El análisis de la sensibilidad y la especificidad de distintos niveles del índice neutrófilo/linfocito permitió generar 3 grupos de riesgo de alteración del cociente albúmina/creatina urinario: riesgo bajo con un cociente neutrófilo/linfocito < 1,5, riesgo intermedio con cociente neutrófilo/linfocito entre 1,5y3y riesgo alto con un cociente neutrófilo/linfocito > 3. La proporción relativa de alteración del cociente albúmina/creatinina urinario, en los 3 grupos de riesgo, aumentaba en razón del valor del índice neutrófilo/linfocito de forma independiente al resto de cofactores.

Conclusiones: El índice neutrófilo/linfocito surge como un potencial marcador de disfun- ción endotelial sistémica económico, rápido, no invasivo e independiente de otros factores

conocidos, en sujetos asintomáticos.

Background and objective: The neutrophil-to-lymphocyte ratio has demonstrated to be a prog- nostic inflammatory marker in cardiovascular disease. The objective of this study is to

evaluate the association between neutrophil-to-lymphocyte ratio and pathologic urinary albumin/creatinine ratio as an early marker of cardiovascular risk and systemic endothelial dysfunction, associated with microvascular disease, in asymptomatic subjects. Materials and methods: A unicenter cross-sectional study was conducted, including 1816 asymptomatic subjects. Patients with previous cardiovascular disease, those who were

treated with ACE inhibitors and/or angiotensin II receptor blockers and patients with albu- min/creatinine ratio over 300mg/g were excluded. The outcome of the study was the

presence of a pathologic urinary albumin/creatinine ratio.

Results: The neutrophil-to-lymphocyte ratio was significantly associated with altered uri- nary albumin/creatinine ratio in the univariate analysis and after adjustment for other

known endothelial and cardiovascular risk factors (age, hypertension, dyslipidaemia, dia- betes or altered glomerular filtration rate). Based on the sensitivity and specificity of

different neutrophil-to-lymphocyte ratio thresholds, 3 risk groups were created for altered urinary albumin/creatinine ratio: low risk in those with neutrophil-to-lymphocyte ratio <

1.5, intermediate risk in patients between 1.5 and 3, and high risk in those with neutrophil- to-lymphocyte ratio > 3. These groups were found to have a statistically significant and

independent prognostic power for altered urinary albumin/creatinine ratio in asymptomatic patients. Conclusions: The neutrophil-to-lymphocyte ratio appears to be a cost-efficient, non-invasive and independent potential marker of systemic endothelial dysfunction in asymptomatic subjects.