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- Rapport sur l'évaluation des soins palliatifs au Maroc sur la base des indicateurs de l'OMS(ATLANTES, WHO Collaborating Centre, Institute for Culture and Society, UNAV, 2024) Bastos, F.V. (Fernanda V.); Pons-Izquierdo, J.J. (Juan José); Garralda, E. (Eduardo); Tripodoro, V.A. (Vilma A.); Centeno, C. (Carlos); Berraho, M. (Mohamed); Montero, A. (Álvaro)Les soins palliatifs (SP) sont de plus en plus considérés comme une question de santé mondiale. Ce rapport examine l'état actuel des SP au Maroc et les défis auxquels le pays est confronté pour fournir des SP accessibles et efficaces à ses citoyens. Il a été estimé que plus de 163000 marocains ont besoin SP chaque année. Un consultant national a été recruté pour accompagner le processus d'adaptation des indicateur et une réunion hybride de deux jours a été organisée á Rabat par le Centre collaborateur de l'OMS ATLANTES avec l'OMS-Genève, l'OMS-EMR et l'OMS-Maroc pour examiner et adapter aux réalités culturelles un ensemble d'indicateurs. L'OMS a choisi le Maroc et impliqué les acteurs des secteurs de la santé, de l´enseignement secondaire et de la formation professionnelle de l´enseignement supérieur et l'Association Marocaine des SP. ATLANTES a fourni un outil de collecte suivant le Cadre conceptuel de l´OMS et un système de notation à quatre niveaux : stade précoce, intermédiaire, établi, et avancé. Le rapport souligne les forces et les faiblesses de chaque indicateur et fournit un résumé du niveau de mise en œuvre dans chaque domaine. L'autonomisation des individus et des communautés est mise en évidence par deux indicateurs. Le premier, montre une forte présence nationale et infranationale de défense des SP et de promotion des droits des patients (stade avancé). Le second (stade précoce), indique l'absence d'une ligne directrice nationale concernant la planification préalable des soins. Par rapport aux politiques sanitaires, le Maroc dispose de lignes directrices en matière de SP pour les maladies non transmissibles (MNT). En 2010, Le Maroc a inclus les SP dans les politiques nationales de santé notamment dans le plan national de prévention et de contrôle du cancers et dans la Stratégie Nationale Multisectorielle de Prévention et de Contrôle des Maladies Non Transmissibles 2019–2029. Les services de SP sont inclus sur la liste du paquet minimum de soins dispensés au niveau des soins primaires (stade avancé), mais il n'y a pas encore de mécanisme de suivi pour l'accès à ces services. Même s'il n´existe pas une autorité nationale qui coordonne les SP, rattachée au Ministère de la Santé, les SP sont intégrés séparément dans le cadre des actions des différents services de la division des Maladies Non Transmissibles (stade établi). Concernant la recherche, il y a une Conférence Nationale de SP prévue tous les ans (stade avancé) et, il y a quelques publications scientifiques liés aux SP (stade précoce). Par rapport à utilisation de médicaments essentiels, la consommation annuelle notifiée d'opioïdes en équivalent de morphine orale par personne est de 1,34 milligrammes (stade précoce) et 100 % des établissements de santé, à tous les niveaux, disposent médicaments essentiels contre la douleur et pour les SP. Très peu des patients ayant des besoins palliatifs ont accès à de la morphine orale dans la communauté ou à l'hôpital chaque année (stade précoce). En ce qui concerne la formation, sur 18 écoles de médecine, 18 propose un module obligatoire ou facultatif en SP pour les formations de base (stade avance) ; pourtant il n'y a pas d'un diplôme d'études spécialisées (DES) en médecine palliative destinée aux médecins. Le niveau des prestations de SP (services intégrées) est au stade précoce :Il'y a 12 unités fixes de soins palliatifs et 26 unités mobiles délivrant les soins palliatifs à domicile, (0,03/100 000 habitants) mais il n'existe pas encore de programmes pédiatriques spécialisés à l'échelle nationale. En conclusion, cette valuation a mis en évidence que malgré un engagement politique, professionnel et communautaire croissant, il y existe des carences au niveau éducationnel, de la recherche, de l'accès aux médicaments essentiels et surtout, dans le niveau de disponibilité des équipes de SP, reflétant encore un accès insuffisant aux SP pour les marocaines.
- Report on palliative care development in Uruguay based on the WHO indicators(ATLANTES, WHO Collaborating Centre, Institute for Culture and Society, UNAV, 2023) Béjar, A.C. (Ana Cristina); Bastos, F.V. (Fernanda V.); Della-Valle, A. (Adriana); Garralda, E. (Eduardo); Tripodoro, V.A. (Vilma A.); Centeno, C. (Carlos); Núñez, A. (Ana); Montero, A. (Álvaro)This report describes the current palliative care (PC) situation in Uruguay, highlighting the challenges the country faces in providing PC to over 17,000 Uruguayans who – according to estimates – require PC each year. Commissioned by the WHO - PAHO representation in Uruguay, the WHO Collaborating Centre ATLANTES organised a two-day workshop in Montevideo to examine and adapt the WHO PC development indicators to the Uruguayan context in collaboration with the National PC Program. WHO invited representatives from the health, education, ministries, and social organisations sectors, who worked on a data collection tool whose responses could be categorised into four levels of development: initial, intermediate, established, and advanced. The report highlights each indicator’s strengths and weaknesses and summarises the level of implementation in each area of the country. The empowerment of individuals and communities is explored through two indicators. The first reveals a strong presence of patient and family associations advocating for PC and promoting patient rights, as well as the existence of the Uruguayan Society of Medicine and Palliative Care (SUMCP). The second confirms the existence of a national policy on advance care planning (advanced level). Since 2013, there has been a National PC Plan. PC services are included in the list of health services provided by the primary level of care (with an audit mechanism carried out by the Ministry of Public Health (MSP)), and there is a national authority coordinating PC care crystallised in the National PC Program. The latter depends on and is based on the MSP. Although it has no budget, it has a growing scientific and technical structure with adequate staff (advanced level).
- Report on palliative care development in Benin based on WHO indicators(ATLANTES, WHO Collaborating Centre, Institute for Culture and Society, UNAV, 2023) Bastos, F.V. (Fernanda V.); Benitez, E. (Edgar); Pons-Izquierdo, J.J. (Juan José); Garralda, E. (Eduardo); Tripodoro, V.A. (Vilma A.); Centeno, C. (Carlos); Agbogandé, A. (Anthelme); Gnangnon, F. (Freddy); Montero, A. (Álvaro)Palliative care (PC) is increasingly seen as a global health issue. This report examines the current state of PC in Benin, Africa, and the challenges the country faces in providing accessible and effective PC to its citizens. It has been estimated that more than 62,000 Beninese people need PC every year. The report highlights the importance of PC and the efforts of organisations such as the World Health Assembly, the Lancet Commission and the Astana Declaration to encourage governments to integrate PC into their health plans and make it accessible to all. A two-day hybrid meeting was organised in Cotonou by the WHO Collaborating Centre ATLANTES with WHO-Geneva, WHO-AFRO and WHO-Benin to examine and adapt a set of indicators to cultural realities. The WHO chose Benin and involved stakeholders from the health system, secondary education, vocational training and higher education sectors, as well as the Benin PC Association. ATLANTES provided a data collection tool based on the WHO Conceptual Framework and a four-level rating system: early, intermediate, established and advanced stage. The report highlights the strengths and weaknesses of each indicator and provides a summary of the level of implementation in each area.
- Atlas de cuidados paliativos de Latinoamérica 2020 (2ª ed.)(IAHPC Press, 2021) Steijn, D. (Danny) van; Sánchez-Cárdenas, M. (Miguel); Pons-Izquierdo, J.J. (Juan José); Garralda, E. (Eduardo); Centeno, C. (Carlos); Lima, L. (Liliana) de; Pastrana, T. (Tania)Los cuidados paliativos comenzaron en el Reino Unido durante la década de los sesenta como respuesta a la falta de atención por el sufrimiento físico y emocional de los pacientes con enfermedades incurables y sus seres queridos. Este movimiento comenzó a globalizarse progresivamente, pero aún hoy en muchos lugares del mundo, hospitales, universidades y sistemas de salud prestan mínima atención al enorme problema del sufrimiento asociado a la enfermedad. La enseñanza de las ciencias de la salud, los sistemas sanitarios y hospitales enfatizan enfermedades más que enfermos. Los cuidados paliativos no han recibido la atención ni los fondos necesarios en comparación a disciplinas más jóvenes pero dedicadas al manejo de enfermedades. Una de las formas más útiles de ayudar al desarrollo de los cuidados paliativos es monitorizar la existencia de programas y el progreso de los cuidados paliativos en cada uno de los países de la región. Los datos son mucho más importantes que la retórica para motivar cambio. El Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica, y en especial esta segunda edición, demuestra diferencias importantes en el desarrollo de programas y sin duda será muy útil para tanto los líderes paliativos como para los líderes sanitarios, permitirá la adopción de conductas más exitosas que ayuden a desarrollar cuidados paliativos en Latinoamérica y ayudará a unificar futuros criterios para los cuidados paliativos primarios, secundarios y terciarios. Este gran equipo de voluntarios ha trabajado desinteresadamente para generar información que no está disponible en ningún otro registro. Muchos miles de pacientes y sus familias se beneficiarán del gran esfuerzo de este grupo y por ello estoy profundamente agradecido a los colegas y organizaciones que nos permiten un conocimiento profundo del estado de los cuidados paliativos en nuestra región.